Sono passati più di due decenni dall’approvazione della Legge sull’autodeterminazione del paziente nel 1991, una disposizione che prescrive che molte localizzazioni di erogazione delle cure mediche, compresi i reparti di pronto soccorso, forniscano informazioni ai pazienti sulle direttive anticipate.
La ricerca si prefigge di determinare la prevalenza delle direttive anticipate tra i pazienti del pronto soccorso con una [...]
[...] particolare attenzione per gli anziani ed i fattori associati ai tassi di compilazione.
Sono stati consultati: PubMed, Embase, PsycINFO, CINAHL, Web of Science, Medline e Cochrane Library. Gli articoli sono stati selezionati in base ai seguenti criteri:
(1) la popolazione: i pazienti adulti dei reparti di pronto soccorso;
(2) le misurazioni dell’esito: i dati quantitativi sulla prevalenza relativi alle direttive anticipate e i fattori associati alla compilazione di una direttiva;
(3) ubicazione: i reparti di pronto soccorso negli Stati Uniti;
(4) la data: pubblicazione successiva al 1991.
Dei 258 riferimenti individuati nella ricerca, 6 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. I tassi di compilazione delle direttive anticipate riferiti dal paziente variava dal 21% al 53%, mentre le direttive erano a disposizione del personale del pronto soccorso dall’1% dei pazienti al 44%.
I pazienti di 65 o più anni avevano direttive anticipate dal 21% al 46% rispetto al tempo.
I dati sociodemografici (quali l'età avanzata, la religione specifica, la razza bianca o afro-americana, la vedovanza, o l’avere dei figli) e le variabili relative allo stato di salute (per esempio, le cattive condizioni di salute, l’istituzionalizzazione e l’avere un medico di cure primarie) sono stati associati con una maggiore probabilità di avere una direttiva anticipata.
I tassi pubblicati di compilazione delle direttive anticipate variano ampiamente tra i pazienti che si presentano in un pronto soccorso negli Stati Uniti. I fattori socio-demografici del paziente e quelli relativi allo stato di salute erano associati ad un aumento dei tassi di compilazione delle direttive, anche se i tassi sono bassi in tutti i gruppi.
vai all'abstract: >> Advance Directives for Older Adults in the Emergency Department: A Systematic Review Oulton Jeremy - Journal of Palliative Medicine. June 2015, 18(6): 500-505.