Lo studio si prefigge di determinare la disponibilità di servizi medici, di programmi e di assistenza per le comuni procedure delle cure palliative, negli hospice, nelle Unità di Cure Palliative (PCU), nei reparti ospedalieri di medicina (MWS) che forniscono cure palliative in regime di ricovero in Ontario (Canada).

Sono stati identificate strutture ospedaliere che forniscono cure palliative tramite i siti web dell'Ontario Hospital Association (OHA) e dell’Hospice Association of Ontario (HAO). Un sondaggio è stato inviato via mail al responsabile delle cure palliative in ciascuna struttura, e sono stati confrontati i servizi disponibili nei tre tipi di unità, utilizzando i test di Fisher e di Kruskal-Wallis.

Dei 128 questionari inviati, 102 (80%) sono stati compilati e restituiti, da 58 reparti ospedalieri di medicina, 31 unità di cure palliative e 13 hospice.

I reparti ospedalieri di medicina sono complessivamente la realtà più diffusa, ed in particolare nelle zone rurali. Le MW sono più propense a offrire chemioterapia per via endovenosa e gli antibiotici (p <0,01). Le unità di cure palliative è più frequente che forniscano assistenza per le procedure più diffuse (ad esempio, tracheostomia, nefrostomia, p <0,01), distribuiscano metadone per la gestione del dolore (p <0,0001), e somministrino la radioterapia palliativa (p <0,01). Soprattutto nei reparti ospedalieri di medicina sono disponibili chemioterapie per via intravenosa ed antibiotici (p<0.0001). Le trasfusioni sono somministrate nella maggior parte delle unità di cure palliative e dei reparti ospedalieri di medicina ma solo in un hospice (p <0,0001). Gli Hospice forniscono frequentemente terapie complementari.

La mancanza di sostegno finanziario e di risorse umane sono stati gli ostacoli più frequentemente riscontrati per la fornitura di cure palliative di qualità.

Vista la considerevole variabilità nei servizi disponibili presso le strutture di ricovero dove vengono offerte le cure palliative, sono certamente necessari aiuti economici e risorse per assicurare un’equivalente alta qualità assistenziale sia nelle aree urbane che rurali.

Vai all'abstract >> Availability of Services in Ontario Hospices and Hospitals Providing Inpatient Palliative Care

Kathryn Towns, Journal of Palliative Medicine. Online Ahead of Print: April 18, 2012