Confrontare l'efficacia del fentanyl compressa effervescente (FBT), di quello sublinguale (ODT) e della compressa transmucosa (OTFC) per il trattamento del dolore episodico intenso da cancro ha un valore elevato per la clinica.

Sono stati valutati studi randomizzati controllati di FBT, ODT e OTFC nel trattamento del dolore episodico intenso da cancro, raccolti tramite una revisione sistematica della letteratura. La differenza di intensità del dolore (PID) è stata estratta da tutti gli studi idonei per tutti i tempi registrati. Un confronto sul trattamento misto di questi dati è stato effettuato rispetto al placebo come confronto indiretto. Il risultato primario era il miglioramento del PID durante i primi 60 minuti dopo la somministrazione (15-60 min).

Si è verificata una probabilità del 66% da parte del FBT di produrre un miglioramento maggiore del PID durante i primi 60 minuti dopo la somministrazione rispetto all’ODT (miglioramento medio nel PID 0,54) e una probabilità del 68% rispetto all’OTFC (media PID 0,48). Sia l’ODT che l’OTFC hanno prodotto un analogo livello di sollievo dal dolore durante i 60 minuti (53% di probabilità, media PID 0,10, a favore di ODT). Quando sono stati inclusi i dati dell’OTFC rispetto al solfato di morfina a rilascio immediato (MSIR), si è constatato che il FBT e l’ODT hanno entrambi punteggi migliori di PID oltre il termine di 60 minuti rispetto alla MSIR (FBT: 68% di probabilità, media PID 0,75; ODT 57 % di probabilità, media PID 0,35). Il risultato migliore del FBT e dell’ODT sul MSIR era evidente dopo 15 minuti dalla somministrazione.

La FBT potrebbe essere più efficace dell’ODT e dell’OTFC, mentre tutte le preparazioni di fentanyl per via orale sembrano superiori alla MSIR nel trattamento del dolore episodico intenso da cancro.

vai all'abstract >> BMJ Support Palliat Care 2012;2:156-162 - Various formulations of oral transmucosal fentanyl for breakthrough cancer pain: an indirect mixed treatment comparison meta-analysis - Ravi Jandhyala