Le Cure Palliative (PC) sono un campo della medicina incentrata sul controllo dei sintomi e il sostegno psicosociale, ma i trapiantati sono spesso valutati dalle PC molto tardi nel corso della malattia, se non per nulla. Al Toronto General Hospital, il servizio LT ha sempre consultato le PC per [..]

[..] co-gestire i destinatari del LT in stadio terminale per disfunzione del trapianto o in altre condizioni terminali.

E’ stato condotto in un unico centro, uno studio retrospettivo, di coorte dei destinatari di LT per la consultazione delle PC tra gennaio 2010 e maggio 2012. Sono stati raccolti i dati demografici dei pazienti, i tempi e i momenti di consultazione delle PC, gli interventi di PC, e gli esiti dei pazienti.

24 pazienti soddisfacevano i criteri di inclusione.

Sedici (67%) avevano una disfunzione cronica del trapianto. I motivi erano dispnea (42%), pianificazione del fine-vita (42%), dolore (29%), tosse (4%), ansia (4%), e la depressione (4%).

La consultazione è stata realizzata con una mediana di 3,2 (range, 0,2-18) anni dal trapianto e una mediana 14 giorni (range, 0-227 giorni) dalla morte.

L'83% per cento delle consultazioni di PC si è verificato> 48 ore dalla data del decesso.

Al novanta per cento dei pazienti sono stati prescritti oppioidi durante il trattamento.

Tra i 12 (50%), deceduti al Toronto General Hospital, 10 (83%) stavano assumendo farmaci di comfort. Otto pazienti (33%) hanno chiesto il piano rianimazione al momento della consultazione del PC, ma sette di questi pazienti (oi loro sostituti) in seguito hanno accettato l’ordine di un non rianimare (DNR); l'ottavo era ancora vivo all'ultimo follow-up.

Nessun paziente in questo studio ha ricevuto la rianimazione cardiopolmonare (CPR), al momento della morte.

I destinatari di LT in co-gestione con le PC in genere ricevono farmaci di comfort e evitano la cura aggressiva di fine vita in genere espressa per questa popolazione.

L'effetto degli interventi di PC sulla qualità della vita dei pazienti necessita di ulteriori studi.

vai all'abstract: >> Characteristics, Interventions, and Outcomes of Lung Transplant Recipients Co-Managed with Palliative Care Colman Rebecca. Journal of Palliative Medicine. Online Ahead of Print: August 27, 2014