Il delirio è comune, conduce ad altri esiti negativi, ed è costoso. Tuttavia, spesso non viene riconosciuto nella maggior parte dei contesti clinici.
Il Metodo di Valutazione della Confusione (CAM) è l'algoritmo diagnostico più diffuso, e sarebbe un sostanziale passo avanti per la pratica clinica rendere operative le sue caratteristiche.
Lo studio, effettuato in 4 reparti di medicina generale in [..]
[..] un centro medico universitario, mira a ricavare il 3D-CAM, una nuova valutazione diagnostica in 3 minuti per il delirio determinato col CAM, e a validarla rispetto ad uno standard di riferimento clinico.
Hanno partecipato alla ricerca 201 pazienti ricoverati, di 75 o più anni.
Sono stati identificati i 20 elementi che rendevano meglio operativa la funzione diagnostica del 4 CAM per creare il 3D-CAM. In vista della validazione, le valutazioni del 3D-CAM sono state eseguite da assistenti esperti in ricerca. I medici, autonomamente, hanno svolto un'approfondita valutazione, che comprendeva colloqui con il paziente ed i familiari e l’esame della cartella clinica.
Questi dati sono stati considerati da un gruppo di esperti per determinare la presenza o l'assenza di delirio e di demenza (standard di riferimento). La diagnosi 3D-CAM del delirio è stata confrontata con lo standard di riferimento in tutti i pazienti e nei sottogruppi con e senza demenza.
I 201 partecipanti allo studio prospettico di validazione avevano un'età media di 84 anni ed il 28% aveva la demenza. Il gruppo di esperti ha identificato che il 21% aveva il delirio, l'88% di loro aveva caratteristiche psicomotorie ipoattive o normali. La durata mediana di somministrazione del 3D-CAM era di 3 minuti (intervallo interquartile, da 2 a 5 minuti), la sensibilità è stata del 95% (95% CI, tra 84% e 99%), e la specificità del 94% (CI, tra 90% e 97% ).
Il 3D-CAM ha dato buoni risultati nei pazienti con demenza (sensibilità, 96% [CI, tra 82% e 100%], specificità 86% [CI, tra 67% e 96%]) e senza demenza (sensibilità, 93% [CI, tra 66% e 100%], specificità 96% [CI, tra 91% e 99%]).
La ricerca è limitata ad un singolo centro, è trasversale, ed è esclusivamente su pazienti di reparti di medicina.
Il 3D-CAM rende operativo l'algoritmo CAM con una valutazione strutturata di 3 minuti, con elevata sensibilità e specificità rispetto ad uno standard di riferimento e può essere un importante strumento per migliorare il riconoscimento di delirio.
Fonte di finanziamento principale il National Institute on Aging.
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