Le persone colpite da malattie fibrotiche interstiziali del polmone (ILDs) in fase avanzata hanno consistenti sintomi non trattati e bisogni psicologici. Una teleconferenza è stata proposta per affrontare questi problemi, ma è necessaria una valutazione.
Ci si è proposti di ottenere informazioni preliminari sull’impatto che un intervento multidisciplinare in teleconferenza, realizzato a domicilio (Hospital2Home), avrebbe prodotto sulle preoccupazioni relative alle cure palliative da parte dei pazienti e dei loro familiari, e di valutarne la fattibilità e l'accettazione.
L’Hospital2Home è stato sperimentato in un centro specializzato con uno studio randomizzato controllato di fase II con iter veloce, utilizzando interviste qualitative.
La risultanza primaria sull’effetto era [...]
[...] una variazione media rispetto alla base di rilevamento del Palliative Care Outcome Scale (POS) - una misurazione dei sintomi e delle preoccupazioni - a 4 settimane.
Gli esiti secondari includevano il controllo dei sintomi, la qualità della vita, gli indici di consenso e di reclutamento e la percentuale dei pazienti nel gruppo con iter veloce che beneficiava della teleconferenza entro 14 giorni.
Sono stati reclutati 53 pazienti (26 con l’iter veloce, 27 nel gruppo di controllo).
I valori medi del (SD) POS a 4 settimane sono stati - 5,7 (7,5) con l’iter veloce contro -0.4 nel controllo (8.0), [la differenza media di variazione tra i due bracci era -5.3 (95% CI da -9.8 a -0.7), t test indipendenti p = 0,02]; misurazione dell'effetto (95% CI) -0.7 (-1,2 a -0,1). Gli esiti secondari per la qualità della vita, l'ansia e la depressione sono stati superiori nel braccio con l’iter veloce, e nessuno era peggiorato. I risultati qualitativi confermano questi dati.
Il reclutamento ha avuto successo e 53 (79%) pazienti sui 67 eleggibili hanno acconsentito. 6 pazienti su 25 (24%) hanno avuto il consulto entro 14 giorni.
I consulti multidisciplinari in teleconferenza migliorano la palliazione dei sintomi e la qualità della vita dopo 4 settimane. Hospital2Home nella maggior parte dei casi è sia realizzabile che accettato. Ora sono necessarie ulteriori sperimentazioni in studi multicentrici.
Please wait...