I Medici di Medicina Generale (MMG) hanno chiesto una guida su come riconoscere i pazienti che necessitano di cure palliative in modo tempestivo e di strutturare una cura anticipata.

Per questo motivo, è stato sviluppato un corso di formazione per gli MMG per identificare i pazienti che necessitano di cure palliative e strutturazione la pianificazione delle cure palliative e studiato il suo effetto sui contatti al di fuori, i contatti con i MMG, i ricoveri e i luogo di morte.

E’ stato condotto un gruppo randomizzato controllato.

I MMG del gruppo di intervento sono stati addestrati a identificare i pazienti che necessitano di cure palliative e di pianificazione di una cura palliativa anticipata. Successivamente, per ogni paziente identificato, gli è stato offerto [...]

[...] una sessione di coaching con uno specialista in cure palliative per mettere a punto un piano di assistenza strutturata.

I medici del gruppo di controllo non hanno ricevuto una formazione o di coaching, e sono stati invitati a fornire assistenza come al solito.

Dopo un anno, le caratteristiche dei pazienti deceduti di cancro, BPCO o CHF di entrambi i gruppi sono stati confrontati con modelli ad effetti misti per i contatti al di fuori (outcome primario), i contatti con il proprio medico di famiglia, i luoghi di morte e i ricoveri negli ultimi mesi della loro vita (outcome secondari).

Con un’analisi post ad hoc, i dati dei pazienti identificati (del gruppo di intervento) sono stati confrontati con tutti gli altri pazienti deceduti, che non erano stati identificati per un bisogno di cure palliative.

Non si è trovata alcuna differenza tra il gruppo di intervento e di controllo.

Tuttavia, solo la metà dei medici addestrati (28) ha identificato i pazienti (52), pari al 24% dei pazienti deceduti. Questi pazienti identificati avevano significativamente più contatti con il proprio medico di famiglia (B 4,5218; p <0,0006), sono stati meno spesso ricoverati in ospedale (OR 0,485; p 0,0437) più spesso sono deceduti a casa (OR 2,126; p 0,0572) e meno spesso sono morti in ospedale (OR 0,380; p 0,0449).

Anche se non si sono trovate differenze tra il gruppo d'intervento e il gruppo di controllo, un'analisi post ha dimostrato che quei pazienti che erano stati identificati come bisognosi di cure palliative hanno avuto più contatti con il loro medico di famiglia, meno ricoveri e più spesso sono morti a casa.

Si consigliano futuri studi controllati che cercano di aumentare l'identificazione dei pazienti che possono beneficiare di cure palliative anticipate.

vai all'abstract: >> Training General Practitioners in Early Identification and Anticipatory Palliative Care Planning: A Randomized Controlled Trial - Bregje Thoonsen - BMC Fam Pract. 2015;16(126)