Lo scompenso cardiaco (HF) è una malattia life-limiting e i pazienti con insufficienza cardiaca avanzata spesso soffrono di gravi sintomi fisici e psicosociali. In particolare nei pazienti più anziani, HF spesso si verifica in concomitanza con altre malattie croniche, con conseguente complesso comorbilità.

Questo studio mira a comprendere come i pazienti anziani e molto anziani con scompenso cardiaco avanzato [...]

[...] percepiscano la loro malattia e come identificano il loro medico, le esigenze psicosociali e le informazioni necessarie, con particolare attenzione all'ultima fase della vita.

Studio qualitativo longitudinale con intervista ai pazienti anziani e molto anziani (≥70 anni) con grave HF (NYHA III-IV).

Le interviste sono state condotte a intervalli di tre mesi nel corso di un periodo fino a 18 mesi e sono stati analizzate utilizzando metodi qualitativi in ​​relazione alla Grounded Theory.

Un totale di 95 interviste qualitative con 25 pazienti sono stati condotte e analizzate.

Sono state sviluppate le seguenti tematiche : (1a) si occupano di insufficienza cardiaca avanzata e d'invecchiamento, (1b) si occupano di fine vita; (2a) le percezioni per quanto riguarda la cura, e (2b) le relazioni interpersonali.

Nel complesso, i dati dimostrano che i pazienti più anziani non sperimentano HF come una malattia life-limiting.

Le limitazioni funzionali e le mutate condizioni che portano a problemi nelle attività della vita quotidiana sono spesso le loro preoccupazioni principali. Le esigenze e le priorità dei pazienti con scompenso cardiaco variano a seconda del loro stato di malattia e le preferenze individuali.

Il dolore conseguente allo scadimento della qualità della vita è un esempio di un sintomo importante che richiede un trattamento. Molti pazienti con scompenso cardiaco più anziani non hanno una conoscenza sufficiente circa la loro condizione e la prognosi, soprattutto per quanto riguarda le situazioni di emergenza e le problematiche di fine vita, e molti hanno espresso il desiderio di discussioni aperte.

Dal punto di vista del paziente, vi è la necessità di migliorare l'interazione con gli operatori sanitari, e dei limiti nel trattamento e delle cure mediche che non sono apertamente discussi.

I malati anziani e molto anziani con avanzato HF spesso non riconoscono la serietà e la gravità della malattia. La loro comunicazione con i medici si concentra prevalentemente sul trattamento curativo. Pertanto, aspetti quali l'autogestione della malattia, far fronte alle situazioni di emergenza e di fine-vita sono questioni che dovrebbero essere affrontate in maniera più evidente.

Una pianificazione assistenziale avanzata (ACP) nel programma per le malattie cardiache delle persone anziane potrebbe essere un'opzione per migliorare l'assistenza centrata sul paziente.

vai all'abstract: >> Living with and dying from advanced heart failure: understanding the needs of older patients at the end of life - Katharina Klindtworth - BMC Geriatrics 2015, 15:125