L’ospedalizzazione causata dalle riacutizzazioni della BPCO (AECOPD) è comune e la successiva mortalità è alta.

 Il punteggio DECAF è stato stabilito per un'accurata [...]

[...] previsione della mortalità e della stratificazione del rischio in modo da guidare la cura del paziente. Lo studio voleva convalidare il punteggio DECAF, internamente ed esternamente, e confrontare la sua attendibilità a quella di altri strumenti di previsione.

La ricerca ha avuto luogo nei due ospedali all'interno dello studio di derivazione (convalida interna) e in quattro ospedali supplementari (validazione esterna) tra il gennaio 2012 ed il maggio 2014.

I ricoveri consecutivi sono stati identificati con l’analisi delle accettazioni e la ricerca della documentazione di codifica. Sono stati registrati i dati clinici al ricovero, inclusi i valori DECAF, e la mortalità. Il valore prognostico del DECAF e di altri indicatori sono stati valutati in base alla curva AUROC.

Nelle coorti di validazione interne ed esterne sono stati reclutati 880 e 845 pazienti. L'età media era di 73,1 anni (SD 10.3), il 54,3% era di sesso femminile, e la media (SD) FEV1 45,5% (18,3) prevista.

La mortalità complessiva è stata del 7,7%.

La curva DECAF AUROC per la mortalità intraospedaliera era 0,83 (95% IC  0,78-0,87) nella coorte interna e 0,82 (95% CI 0,77-0,87) nella coorte esterna, ed era superiore agli altri punteggi prognostici per i ricoveri o la mortalità a 30 giorni.

Il DECAF è uno strumento affidabile di previsione della mortalità, utilizzando i comuni indici disponibili al momento del ricovero.

La possibilità di un sua generalizzazione è supportata da un’attendibilità consistente e costante; con esso si possono identificare i pazienti a basso rischio (DECAF 0-1) potenzialmente idonei per l'ospedalizzazione domiciliare o le dimissioni precoci con un’assistenza di supporto, ed i pazienti ad alto rischio (DECAF 3-6) per i quali è necessaria una pianificazione sempre più intensiva o un precoce approccio palliativo.

vai all'abstract: >> Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD.