Aumentare la pianificazione anticipata delle cure (ACP) tra gli adulti più anziani è una priorità nazionale. La documentazione sulla pianificazione anticipata nelle cartelle cliniche elettroniche (EHR) è particolarmente importante in caso di assistenza in emergenza.

La ricerca ha cercato di individuare la completezza e la disponibilità della pianificazione anticipata in un sottogruppo di pazienti anziani in un reparto universitario di emergenza (ED) con una cartella clinica elettronica integrata.

In questo studio trasversale, i pazienti erano eleggibili se [..]

[..]di età uguale o superiore agli 80 anni o compresa tra i 65 e i 79 anni con un indicatore (≥1) di alto rischio di mortalità a breve termine. È stato valutato il completamento, riferito dal paziente, della pianificazione anticipata e la disponibilità della documentazione sulla pianificazione nella cartella elettronica.

Tra i pazienti dello studio (n = 104), il 59% ha riferito di aver compilato un qualche documento di pianificazione anticipata delle cure: testamento biologico 52%, procura per le scelte sanitarie 54%, indicazione a non resuscitare 38% e disposizioni sullo scopo del trattamento o sugli interventi di sostegno vitale 6%.

I bianchi sono stati più propensi a riferire di avere una qualche forma di pianificazione anticipata rispetto alle minoranze (66% contro  37%, p <0.01), così come i pazienti di età ≥ 80 anni rispetto a quelli tra i 65 e i 79 anni (79% contro 44%, p <0.01 ).

Solo il 13% di tutti i pazienti avevano o un codice di stato in vigore o qualsiasi altra documentazione di pianificazione anticipata nella cartella clinica elettronica.

Tra i pazienti il cui medico di base utilizza lo stesso sistema di cartella clinica elettronica del pronto soccorso, solo il 19% aveva un codice di stato in vigore o qualsiasi altra documentazione di pianificazione anticipata nella cartella elettronica.

In un campione di pazienti anziani in un reparto di emergenza, che potrebbero trarre beneficio dalla pianificazione anticipata delle cure, solo pochi avevano documentate le loro preferenze per le cure di fine vita sulla cartella clinica elettronica. 

vai all'abstract: >> Emergency Physicians' Experience with Advance Care Planning Documentation in the Electronic Medical Record: Useful, Needed, and Elusive