La costipazione è una condizione clinica molto frequente in cure palliative. Nella prima pubblicazione, effettuata dalla Cochrane nel 2006 sull’efficacia dei lassativi nella gestione della stipsi nei pazienti di cure palliative, nessuna conclusione è stata possibile per il numero limitato dei dati disponibili. L’analisi presentata ora, relativa al periodo 2005-2010, considera i 7 studi rispettosi dei criteri di selezione previsti, 616  sono le persone coinvolte. 4 studi valutano i lassativi: lattulosio, senna, co-dantramer, misrakasneham, e l’idrossido di magnesio con paraffina liquida, mentre 3 pubblicazioni il metilnaltrexone bromuro. Purtroppo anche nel 2010 sono risultati insufficienti gli studi controllati randomizzati relativi all’uso dei lassativi nella costipazione nei pazienti in cure palliative per dare indicazioni sul trattamento in questa condizione clinica. L’unico dato aggiuntivo rispetto a quelli espressi nel 2006 è l’efficacia verificata per l’uso sottocutaneo del metilnlaltrexone bromuro, ma la sua sicurezza non è stata ancora completamente valutata. Sono quindi necessari trials rigorosi, indipendenti, con un arruolamento ampio di pazienti, per superare i limiti ancora presenti nell’impostare il trattamento della costipazione in cure palliative.

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Candy B, Jones L, Goodman ML, et al. Laxatives or methylnaltrexone for the management of constipation in palliative care patients. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;1