Stabilire se l'uso di prescrizione di oppioidi è associato a un maggior rischio di demenza o di un maggiore declino cognitivo è ciò che è stato affrontato in uno studio di coorte prospettico.

Gli individui che abitano in comunità di età compresa tra 65 e più senza demenza con almeno 10 anni di iscrizione Group Health sono stato seguiti (n = 3.434; età media 74).

Misure effettuate:

• Le abilità cognitive di screening instrument (CASI) ogni 2 anni. In presenza di punteggi bassi è stata attivata una valutazione dettagliata, e un [...]
• [...] comitato multidisciplinare per verificare la diagnosi di demenza.
• Dai dati informatizzati della farmacia, si è identificata l'esposizione cumulativa agli oppioidi definita come dosi totali standardizzate (TSDS) distribuite in 10 anni (escluso il più recente anno a causa di possibili sintomi prodromici). Per confronto, è stato esaminato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), o similari.
• Il rischio di demenza è stato analizzato utilizzando modelli proporzionali di Cox e CASI utilizzando modelli di regressione lineare e equazioni di stima generalizzate.

Settecento novanta sette partecipanti (23%) hanno sviluppato la demenza nel corso di un follow-up medio di 7,3 anni; 637 (19%) hanno avuto la malattia di Alzheimer possibile o probabile.

Per l'uso cumulativo di oppiacei, gli hazard ratio (HR) per la demenza sono stati 1.06 (95% intervallo di confidenza (CI) = 0,88-1,26), per 11 a 30 TSDS, 0,88 (95% CI = 0.70-1.09) per 31 a 90 TSDS, e 1.29 (95% CI = 1,02-1,62) per 91 o più TSDS, contro 0 e 10 TSDS. Un modello simile è stato osservato per l'uso di FANS. Un elevato consumo di oppiacei non è stata associato con più-rapido declino cognitivo.

Le persone con uso elevato di oppioide o FANS avevano il rischio di demenza leggermente superiore alle persone con poca o nessun utilizzo. Questi risultati possono riflettere un effetto del dolore cronico sulla cognizione o sul grado di confondimento.

Anche se gli oppioidi hanno altri rischi, sono state trovate poche prove di danno cognitivo-lungo termine specifico per gli oppiacei.

vai all'abstract:>> Prescription Opioids and Risk of Dementia or Cognitive Decline - Sascha Dublin - J Am Geriatr Soc. 2015;63(8):1519-1526.