Sta crescendo l'interesse per migliorare il controllo dei sintomi durante la cura del cancro fruendo dei dati riferiti dai pazienti, ma la prova di impatto sugli esiti clinici è limitata.

Sono stati assegnati in modo casuale pazienti alla chemioterapia ambulatoriale, di routine, per un trattamento di tumore solido avanzato al Memorial Sloan Kettering Cancer Center, per segnalare i 12 sintomi più comuni tramite un tablet oppure ricevere le cure come al solito monitorando i sintomi a discrezione dei clinici.

Quelli con i computer hanno ricevuto [...]

[...] richieste e-mail settimanali in cui segnalare i sintomi tra le visite che dovevano effettuare. I medici curanti hanno ricevuto le stampe dei sintomo pre visite, e gli infermieri hanno ricevuto avvisi e-mail quando i partecipanti hanno riferito sintomi gravi o in peggioramento.

L'esito primario era rappresentato dal cambiamento della qualità della vita (HRQL) a 6 mesi rispetto al basale, misurati dal EuroQol EQ-5D Index. Gli endpoint secondari comprendevano le visite in pronto soccorso (ER) visite, i ricoveri, e la sopravvivenza.

Tra i 766 pazienti, i HRQL sono migliorati tra più partecipanti nel gruppo di intervento di cura rispetto al solito (34% v 18%) e peggiorano meno (38% v 53%; p <0,001). Nel complesso, la media HRQL è diminuita di meno nel gruppo di intervento di cura del solito (1,4 v 7.1-drop; P <.001).

I pazienti trattati con un intervento sono stati meno frequentemente ricoverati al pronto soccorso (34% v 41%; p = 0,02) o ricoverati in ospedale (45% v 49%; p = 0,08), e sono rimasti in chemioterapia di più (media, 8,2 v 6,3 mesi; P = .002). Il 75% del gruppo di intervento era in vita ad 1 anno, mentre il 69% con la consueta cura è sopravvissuto nell’anno (p = 0,05), con differenze anche in termini di sopravvivenza e miglioramento della qualità di vita (media di 8,7 contro 8,0 mesi;. P = .004 ).

I benefici sono stati maggiori per i partecipanti privi di esperienza d’uso di interfaccia con computer.

La maggior parte dei pazienti che hanno ricevuto l'intervento (63%) hanno riportato gravi sintomi durante lo studio. Gli infermieri hanno spesso avviato azioni clinicihe in risposta ad avvisi di posta elettronica.

Sono stati correlati benefici clinici all’auto-segnalazione durante la cura del cancro.

vai all'articolo completo: >> Symptom Monitoring With Patient-Reported Outcomes During Routine Cancer Treatment: A Randomized Controlled Trial

• Ethan Basch ⇑, 
• Allison M. Deal , 
• Mark G. Kris , 
• Howard I. Scher , 
• Clifford A. Hudis ,
• Paul Sabbatini , 
• Lauren Rogak , 
• Antonia V. Bennett , 
• Amylou C. Dueck ,
• Thomas M. Atkinson , 
• Joanne F. Chou , 
• Dorothy Dulko , 
• Laura Sit , 
• Allison Barz ,
• Paul Novotny , 
• Michael Fruscione , 
• Jeff A. Sloan  and 
• Deborah Schrag