La presenza di cure palliative all'interno della maggior parte dei reparti di emergenza (ED) non è uno standard di cura. Si è voluto confrontare la qualità della vita, la depressione, l'utilizzo di assistenza sanitaria, e la sopravvivenza nei pazienti con cancro avanzato in ED randomizzandoli tra la consultazione di cure palliative ED avviata contro la cura standard.

E’ uno studio clinico randomizzato cieco tra consultazione delle cure palliative in ED per i pazienti con [...]

[...] cancro avanzato vs solita cura da giugno 2011 ad aprile 2014, in un ED accademico urbano presso un centro di cura di riferimento.

I pazienti adulti con cancro avanzato che non erano mai stati visti dalle cure palliative, e che parlavano inglese o spagnolo, presentandosi al ED soddisfavano i criteri di ammissibilità.

136 dei 298 pazienti eleggibili sono stati avvicinati e arruolati in ED e randomizzati secondo una randomizzazione bilanciata.

Coloro dei partecipanti eletti per l’intervento hanno ricevuto una consulenza completa di cure palliative da parte del team, compresa una valutazione dei sintomi, / bisogni spirituali e sociali o, e la definizione degli obiettivi di cura.

L'end point primario era la qualità della vita, misurata dalla Valutazione Funzionale of Cancer Therapy (FACT-G) da segnare in 12 settimane. Gli esiti secondari includevano il disturbo depressivo maggiore, misurato dal paziente Health Questionnaire-9,l’utilizzo dei servizi sanitari a 180 giorni, e la sopravvivenza a 1 anno.

Un totale di 136 partecipanti sono stati arruolati, e 69 hanno avuto assegnate le cure palliative (media [SD], 55.1 [13.1] anni) e 67 sono stati randomizzati per la terapia tradizionale (media [SD], 57,8 [14,7] anni).

La qualità della vita, ha avuto un cambiamento del punteggio FACT-G significativamente più alta nei pazienti randomizzati al gruppo di intervento, che ha dimostrato una media (SD) d’incremento di 5.91 (16,65) punti rispetto a 1,08 (16.00 ) nei controlli (P = .03 utilizzando il test non parametrico di Wilcoxon).

Le stime mediane di sopravvivenza erano più lunghe nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo: 289 (95% CI, 128-453) giorni vs 132 (95% CI, 80-302) giorni, anche se questo non ha raggiunto la significatività statistica (P =. 20).

Non ci sono state differenze statisticamente significative nella depressione, l'ammissione al reparto di terapia intensiva, e l’uso di hospice.