Lo schema delle disposizioni mediche per il mantenimento in vita (POLST) è usato in tutto il paese per documentare le preferenze di trattamento dei pazienti gravemente malati o fragili con un valore di prescrizione medica. I

l gruppo operativo nazionale del POLST garantisce gli standard basati sul consenso per i programmi POLST e li usa per determinare se il programma POLST di uno stato è in via di sviluppo, approvato o completato.

Per valutare la conformità dei moduli del programma statale con le norme nazionali si è svolta una revisione dei documenti.

I moduli degli stati approvati/completati (n = 21) e in via di sviluppo (n = 23) sono stati confrontati con [...]

[...]  gli standard nazionali per valutare la conformità alle sezioni obbligatorie e facoltative del modulo.

Gli elementi richiesti erano presenti nell'84% dei moduli POLST statali approvati/completati e nel 73% dei moduli in via di sviluppo.

Negli stati con l’approvazione la conformità con gli elementi richiesti variava dal 50% al 100%.

In tre stati con moduli approvati/completati (14%) questi soddisfacevano pienamente tutti gli elementi richiesti mentre 14 stati (67%) avevano moduli che soddisfacevano tutti gli elementi in tutto o in parte.

Si sono rilevate variabilità nel rispetto degli standard obbligatori e facoltativi ed anche delle difficoltà nell'interpretazione e nell'applicazione delle norme esistenti. Sebbene possano esserci ostacoli giuridici e logistici ad un unico modulo POLST nazionale, la standardizzazione rimane un obiettivo importante per favorire l'assistenza centrata sul paziente.

 vai all'abstract: National Standards and State Variation in Physician Orders for Life-Sustaining Treatment Forms