La sindrome delle gambe senza riposo è comune nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale e compromette significativamente la salute e la qualità della vita. Tuttavia, il trattamento ottimale di questa sindrome nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale è incerto e meno studiato rispetto ai pazienti con sindrome delle gambe senza riposo idiopatica.

Si sono svolte una revisione sistematica e una meta-analisi di rete per confrontare l'efficacia e l'accettabilità dei trattamenti per sindrome delle gambe senza riposo nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale.

Sono stati esaminati gli studi randomizzati controllati fino al febbraio 2019 su PubMed, Cochrane Library, Embase e ClinicalTrials.gov. La riduzione della gravità della sindrome è stata considerata come [...]

[...] efficacia del trattamento e gli eventi avversi sono stati giudicati come accettabili. Entrambi i risultati sono stati valutati utilizzando un modello di effetti casuali espresso come differenze medie standardizzate e rapporti di probabilità con intervalli di confidenza al 95% (IC), rispettivamente, e sono stati classificati utilizzando la superficie sotto le probabilità della curva di classificazione cumulativa (SUCRA) per ottenere una gerarchia negli interventi.

Sono stati inclusi in totale 12 studi randomizzati, che comprendevano 9 interventi e 498 partecipanti. Tutti gli interventi hanno migliorato significativamente la gravità della sindrome delle gambe senza riposo senza effetti collaterali critici rispetto al placebo. Il gabapentin ha ottenuto la maggiore riduzione della gravità della sindrome [differenza media standardizzata (SMD) = 1,95, IC 95% 0,81-3,09 (SUCRA: 79,3%)], nonostante i suoi frequenti effetti collaterali [SMD = 0,18, IC 95% 0,02-1,50 (19,9 %)]. La terapia combinata di moto più un agonista della dopamina ha mostrato una migliore efficacia [SMD = 1,60, IC 95% 0,08-3,12 (59,8%)] e accettabilità [SMD = 1,41, IC 95% 0,01-142,53 (63,9%)] rispetto a quella con vitamina C più vitamina E [SMD = 1,50, IC 95% 0,47-2,54 (56,6%); SMD = 0,32, IC 95% 0,04-2,86 (32,5%)].

Questa meta-analisi di rete asserisce che il gabapentin è il trattamento più efficace per la sindrome delle gambe senza riposo nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale. L'esercizio fisico più l'agonista della dopamina è una terapia di combinazione vantaggiosa per gli effetti collaterali. Sono necessarie future ricerche randomizzate controllate di grandi dimensioni con esiti di trattamento a lungo termine.

vai all'abstract: Comparative efficacy and acceptability of treatments for restless legs syndrome in end-stage renal disease: a systematic review and network meta-analysis. Huang CW1,2, Lee MJ3, Wang LJ3, Lee PT1,2, Tu YK4,5,6, Hsu CW7, Lin PY7,8.