Sono stati pubblicati i principali risultati: • i costi ospedalieri sono stati di gran lunga i maggiori elementi di costo delle cure di fine vita - una media di oltre £ 4.500 per persona per coloro che sono morti durante gli ultimi 90 giorni di vita. La maggior parte di questo costo è dovuto a [...]

[..] ricoveri ospedalieri di emergenza.  I costi ospedalieri sono aumentati rapidamente nelle ultime settimane di vita.

• Circa due terzi dei pazienti hanno visto il loro medico di famiglia almeno una volta negli ultimi tre mesi di vita, e ci sono stati una media di 4-5 visite del GP per persona in questo momento - che costano una media di £ 147 per paziente. Tariffe di contatto GP erano molto più elevate per i pazienti oncologici. I contatti dei GP sembravano rimanere relativamente stabili nel corso degli ultimi 90 giorni di vita, con una media di 5 per cento delle persone stimate ad avere avuto qualche contatto con il GP in un singolo giorno.

• Solo circa un terzo dei pazienti ha avuto un contatto con l'infermiera distrettuale registrato negli ultimi 90 giorni, quindi i costi medi per persona non era molto alto (medio £ 278). Tuttavia, per alcuni pazienti che utilizzano gli infermieri di distretto c'è stato un chiaro aumento dell'attività negli ultimi giorni di vita. Il più intenso è rappresentato dal 10% degli utenti, in media 40-50 minuti dell’infermiera di quartiere al giorno, nei loro ultimi giorni di vita.

• Poco più di un quarto dei pazienti ha avuto finanziato l'assistenza sociale negli ultimi 90 giorni della loro vita, ma gli alti costi di assistenza infermieristica e di assistenza residenziale significava una media di £ 1.010 a persona deceduta.

Il rapporto indica che i potenziali risparmi potrebbero essere realizzati se il supporto alla comunità sono resi più ampiamente disponibili per aiutare le persone a morire nelle loro case, come emerge dal fatto che i costi ospedalieri sono di gran lunga i maggiori elementi di costo di cure di fine vita.

Le indagini nazionali hanno dimostrato che molte persone preferirebbero morire a casa piuttosto che in ospedale.

Nel 2012, il 44% delle persone in Inghilterra è morto a casa o in una casa di cura - questo è fino dal 38% nel 2008

La nuova ricerca suggerisce che consentendo a più persone di morire in casa (se lo desiderano) non dovrebbe costare di più che se fossero curati in ambito ospedaliero.

Le dimensioni dei campioni di studio utilizzati vanno da 10.000 a oltre 1 milione di persone.

Uno studio 2012 da parte del Nuffield Trust ha rilevato che un servizio di cura a domicilio sostiene costi ospedalieri significativamente più bassi per le persone alla fine della loro vita. Ma l'analisi non era in grado di accertare se eventuali potenziali risparmi potrebbero essere compensati da un aumento dei costi, ad esempio, dell’assistenza primaria, l’assistenza sociale o comunitaria offerte alle persone che non erano in ospedale.

Per verificare ciò, il Nuffield Trust ha costruito una serie di modelli per comprendere come le persone stavano utilizzando i servizi non ospedalieri, alla fine della loro vita.

L'approccio è stato quello di utilizzare una serie di informazioni per cercare di capire i servizi di assistenza che le persone stavano usando in questa fase critica. I risultati forniscono nuove intuizioni sull'utilizzo dei servizi non ospedalieri tra cui medici, distretto di assistenza infermieristica e di assistenza sociale.

Lo studio ha anche analizzato l'impatto che le cure palliative del servizio infermieristico a domicilio della Marie Curie avrebbe potuto avere sui costi alla fine della vita, rivisitando la ricerca svolta dal Nuffield Trust nel 2012 con avvertimenti importanti.

Lo studio ha rilevato che anche quando si presentano i costi dei GP, del distretto di assistenza infermieristica e dell'assistenza sociale, il servizio di Marie Curie potrebbero ridurre i costi totali dell’assistenza in un l'ordine di £ 500 per paziente rispetto alle normali cure ospedaliere.

Commentando la relazione, il dottor Jane Collins, Chief Executive del Marie Curie (che ha commissionato il rapporto), ha detto:

"Pochissime persone alla fine della vita dicono che vorrebbero morire in ospedale, ma attualmente si realizza per la metà delle persone nel Regno Unito. Questa ricerca è molto importante in quanto fornisce ulteriori prove per indirizzare le decisioni circa lo spostamento della cura per le persone con una malattia terminale lontano dagli ospedali nella comunità, lasciando le risorse dell’ospedale per le persone che hanno realmente bisogno di essere lì. La mancanza di dati disponibili circa l'uso e i costi dei diversi servizi di assistenza della comunità alla fine della vita è sempre stato un ostacolo perché questo cambiamento fosse una realtà, ma questa ricerca dovrebbe dare ai commissari maggiore fiducia per prendere le decisioni importanti che sono necessarie. "

Jonathan Ellis, direttore della Policy e Advocacy di Help The Hospices ha detto:

 
"Troppe persone che si avvicinano alla loro fine vita non ottengono il supporto di cui hanno bisogno o finiscono per essere curate o di morire in ospedale, spesso contro la loro volontà.
"Allo stato attuale le cure di fine vita sono troppo ospedalo-centriche. Abbiamo bisogno di esplorare opzioni alternative in ambienti comunitari, in particolare il supporto degli hospice nelle dimore delle persone.  

"Non solo questo non è più in linea con le preferenze della maggior parte della popolazione, ma questo rapporto illustra che c'è un significativo interesse verso il domicilio, che è convincente farlo, che aiuta a ridurre i costosi ricoveri ospedalieri inutili e offre un  targeting più efficace per le risorse preziose del NHS.

"Help The Hospices sta lavorando per ampliare le opzioni delle cure di fine vita attraverso lo sviluppo di un nuovo programma volto a ridurre i decessi ospedalieri inutili e offrire alle persone una maggiore scelta su dove ricevere supporto."

Simon Chapman, direttore Director of Public and Parliamentary Engagement presso il Consiglio Nazionale per le Cure Palliative, ha detto:

 
"Ogni minuto qualcuno nel Regno Unito muore, ma molte persone attualmente non possono ottenere nella fine della vita la cura e il sostegno giusti per loro, o la possibilità di essere curato e morire dove vogliono, e per la maggior parte delle persone è in comunità.
"Questa importante relazione fornisce ulteriori prove del fatto che ciò che ci serve ora è un reinvestimento nei servizi di cura del fine vita, lontano dagli ospedali nella comunità in modo da evitare ricoveri ospedalieri inutili e non rimane in ospedale per periodi prolungati a causa di una mancanza di sostegno esterno. Ciò consentirebbe a più persone che muoiono di avere i loro desideri soddisfatti, ma potrebbe anche potenzialmente risparmiare denaro riducendo la pressione già elevata sugli ospedali. "

UKResearch

vai all'articolo originale >> New research offers further evidence on the cost of end of life care outside of hospital - 26 September 2014