I pazienti che stanno peggiorando, con un’incerta ripresa ed una breve prognosi hanno spesso bisogni complessi.

Il sistema assistenziale AMBER gestisce sistematicamente questi pazienti, promuovendo una comunicazione coerente e una pianificazione della cura.

È stata compiuta una ricerca retrospettiva sulle note elettroniche nei cinque reparti di degenza dove AMBER è stato applicato, per tutte le morti avvenute in oltre  [...]

[...] 11 mesi, per descrivere come il pacchetto AMBER è messo in atto in un ospedale del Regno Unito.

Per identificare i fattori che influenzano l'uso del sistema AMBER nei pazienti che sono poi morti. Per ottenere dei dati preliminari in relazione ai potenziali marker di peggioramento nei gruppi meno frequentemente supportati da AMBER.

I casi esaminati sono stati 149.

L'età media era 80 anni, lo scarto interquantile era 72-87.

Le diagnosi al ricovero sono state: cancro (25%), non oncologiche (31%), patologie multiple (44%).

Il 38% dei pazienti è stato supportato da AMBER. Questo pacchetto è stato utilizzato più frequentemente per i pazienti oncologici (62% vs 30% p <0,001).

L’evoluzione della malattia è stata definita a priori come 'graduale' (40%), 'rapida' (22%), 'imprevedibile' (21%) oppure 'morte improvvisa' (17%). Con il peggioramento 'graduale' il sostegno con AMBER è stato più frequente (62% vs 21%, p <0,001).

I pazienti sono stati supportati da AMBER dopo una media di 10 giorni dal ricovero (scarto interquantile 5-17 giorni), e sono morti in media 9 giorni più tardi (scarto interquantile 3-15 giorni).

I pazienti con patologie multiple o un peggioramento considerato 'imprevedibile' sono stati meno frequentemente supportati da AMBER. I possibili marker di peggioramento erano: un danno renale acuto, il delirio, le cadute e la comorbilità.

L'uso del pacchetto assistenziale AMBER è influenzato dall’evoluzione della malattia e dalla diagnosi. Gli studi futuri dovrebbero far chiarezza sugli elementi predittori dell’aggravamento nei pazienti con un’evoluzione 'imprevedibile'.

vai al sito del software: >> http://www.ambercarebundle.org/homepage.aspx

vai all'abstract: >> Supporting patients with uncertain recovery: the use of the AMBER care bundle in an acute hospital