Le differenze nell’utilizzo e nei costi delle cure di fine vita nei paesi sviluppati sono di notevole rilevanza per le linee programmatiche.

Per confrontare il luogo della morte, l’utilizzo dei servizi sanitari e le spese ospedaliere in 7 paesi: Belgio, Canada, Inghilterra, Germania, Paesi Bassi, Norvegia e Stati Uniti, è stato compiuto uno studio di coorte retrospettivo che si è servito dei dati amministrativi e degli uffici del registro a partire dal 2010. I partecipanti erano [...]

 pazienti oncologici deceduti a più di 65 anni. Le analisi secondarie comprendevano i deceduti di tutte le età, quelli di oltre 65 anni con il cancro ai polmoni e quelli di oltre 65 anni negli Stati Uniti e in Germania a partire dal 2012.

Si sono considerate le morti negli ospedali per acuti, nelle tre modalità di ricovero (ricovero negli ospedali per acuti, nelle unità di terapia intensiva e le visite al pronto soccorso), in quella ambulatoriale (chemioterapia) e le spese ospedaliere pagate dalle assicurazioni (commerciali o governative) nel corso dei 180 e 30 giorni prima della morte. Le spese sono state ricavate in base ai metodi specifici dei vari paesi per il calcolo dei costi dei servizi ospedalieri.

Gli Stati Uniti (coorte di deceduti di età> 65 anni, N = 211 816) ed i Paesi Bassi (N = 7216) avevano la percentuale più bassa di decessi negli ospedali per acuti (22.2.% e 29,4%, rispettivamente).

Una maggiore percentuale di decessi negli ospedali per acuti si è riscontrata in Belgio (N = 21 054; 51,2%), Canada (N =   20 818; 52,1%), Inghilterra (N = 97 099; 41,7%), Germania (N = 24 434 ; 38,3%) e Norvegia (N = 6636; 44,7%).

Negli ultimi 180 giorni di vita, il 40,3% dei deceduti degli Stati Uniti ha avuto un ricovero in terapia intensiva rispetto a meno del 18% negli altri paesi esaminati.

Negli ultimi 180 giorni di vita, la media delle spese ospedaliere pro capite è stata più elevata in Canada (US $ 21 840), Norvegia (US $ 19 783) e Stati Uniti (US $ 18 500), intermedia in Germania (US $ 16 221) e in Belgio (US $ 15 699) e più bassa nei Paesi Bassi (US $ 10 936) e in Inghilterra (US $ 9342). Le analisi secondarie hanno mostrato risultati simili.

Tra i pazienti oncologici di età superiore ai 65 anni morti in 7 paesi sviluppati nel 2010, le cure di fine vita erano più incentrate sugli ospedali in Belgio, Canada, Inghilterra, Germania e Norvegia rispetto ai Paesi Bassi e agli Stati Uniti. Le spese ospedaliere nella terminalità erano più alte negli Stati Uniti, in Norvegia e Canada, intermedie in Germania e Belgio, e inferiori nei Paesi Bassi ed in Inghilterra. Tuttavia, negli Stati Uniti rispetto agli altri paesi i ricoveri in terapia intensiva sono stati più frequenti di oltre due volte.

vai all'abstract: >> Comparison of Site of Death, Health Care Utilization, and Hospital Expenditures for Patients Dying With Cancer in 7 Developed Countries - Justin E. Bekelman - JAMA. 2016;315(3):272-283.