Il delirio è comune, angosciante, grave e poco studiato nei contesti specialistici di cure palliative.
Si è svolta una rassegna sistematica (PROSPERO 2017 CRD42017062178) per esaminare se le persone che necessitano di cure palliative sono state incluse negli studi di intervento non farmacologico sul delirio in ambito ospedaliero, come sono state caratterizzate e quali sono stati i risultati.
La ricerca sistematica si è svolta nel marzo 2017 sugli studi di intervento non farmacologico nel delirio in pazienti adulti. I termini utilizzati per la ricerca nel database erano [...]
[...] "delirio", "ricovero in ospedale", "degenza", "cure palliative", "hospice", "terapia intensiva" e "geriatria". Le liste metodologiche di controllo dello Scottish Intercollegiate Guidelines Network hanno guidato la valutazione del rischio di distorsione.
I 29 studi inclusi sono stati condotti tra il 1994 e il 2015 in diversi contesti in 15 paesi (9136 partecipanti, età media = 76,5 anni (Deviazione standard = 8,1), 56% donne). La maggior parte degli studi ha testato interventi multicomponenti (n = 26) per prevenire il delirio (n = 19).
Tre quarti dei 29 studi inclusi (n = 22) hanno escluso vari gruppi di persone che necessitavano di cure palliative; tuttavia, i criteri di inclusione, le diagnosi dei partecipanti, la gravità della malattia e la mortalità hanno indicato la loro presenza in quasi tutti gli studi (n = 26).
Di questi, 21 studi non hanno caratterizzato i partecipanti che necessitavano di cure palliative né hanno riportato i loro risultati specifici (72%),
4 hanno riportato i risultati per le persone anziane con fragilità, demenza, cancro e comorbilità e 1 si è concentrato in modo particolare sulle persone che ricevevano cure palliative.
L’eterogeneità ed i limiti dello studio precludevano la determinazione sicura dell'efficacia dell'intervento e consentiva solo interpretazioni sulla fattibilità in persone che necessitavano di cure palliative. I risultati sull’accettabilità (effetti collaterali dell’intervento ed esperienza soggettiva dei pazienti) sono stati segnalati raramente.
Gli interventi non farmacologici nel delirio hanno frequentemente escluso e insufficientemente caratterizzato le persone che necessitano di cure palliative e raramente hanno riportato i risultati a loro riferiti.
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