I malati gravi vicini alla morte affrontano decisioni difficili sui trattamenti salvavita come la rianimazione cardiopolmonare e la ventilazione meccanica.

Gli aiuti alle decisioni dei pazienti possono migliorare l’uniformazione tra le preferenze dei pazienti e le cure che ricevono, ma non si conoscono la quantità, la qualità e l'uso abituale di questi strumenti. Si è svolta un’indagine contestuale sistematica per identificare tutti gli ausili decisionali per le persone gravemente malate ad alto rischio di morte che sono di fronte a [...]

[...]  scelte in merito ai trattamenti di sostegno vitale, per valutarne la qualità ed esplorarne l’uso in contesti clinici.

La ricerca ha utilizzato MEDLINE, Google, archivi di app ed interviste ad esperti. Sono stati inclusi 27 ausili decisionali nella ricerca.

Per quanto riguarda il contenuto, 14 dei 27 ausili decisionali per i pazienti gravi vicini alla morte erano per persone con malattie e condizioni specifiche (es. cancro avanzato o malattia renale); 11 riguardavano decisioni terapeutiche individuali su trattamenti salvavita (es. rianimazione cardiopolmonare o ventilazione meccanica).

Solo 2 erano focalizzati su percorsi assistenziali più generali (es. interventi salvavita, cure palliative e hospice).

24 su 27 ausili decisionali presentavano le opzioni in modo equilibrato; 23 identificavano le fonti di finanziamento e 19 su 27 riportavano la data di pubblicazione.

Solo 11 utilizzavano un linguaggio semplice. Una minoranza, 11 su 27, elencavano la provenienza delle evidenze, 5 documentavano rigorosi metodi di sintesi delle evidenze, 6 rilevavano un conflitto di interessi e 3 presentavano aggiornati documenti programmatici.

I risultati preliminari suggeriscono che pochi sistemi sanitari utilizzano ausili decisionali nell’assistenza ordinaria dei pazienti. Sebbene esistano molti strumenti per le decisioni terapeutiche salvavita durante le malattie gravi, sono carenti in alcune aree chiave relative alla qualità.

Vai all'abstract: Serious Choices: A Systematic Environmental Scan of Decision Aids and Their Use for Seriously Ill People Near Death.