Il delirio è una condizione neurocognitiva comune e angosciante che colpisce frequentemente i pazienti nell’ambito delle cure palliative e spesso non è diagnosticato.

Prendendo le mosse da una rassegna del 2013, questa revisione sistematica esamina l'incidenza e la prevalenza del delirio in tutti i contesti di cure palliative.

Questa revisione sistematica e le meta-analisi sono state prospetticamente registrate in PROSPERO e includevano la valutazione del rischio di parzialità.

Sono stati esaminati [...]

[...] 5 database elettronici per gli studi di ricerca primaria pubblicati tra il 1980 e il 2018. Gli studi su adulti, in terapia non intensiva e le popolazioni non postoperatorie, che ricevono o hanno diritto di ricevere cure palliative, sono stati sottoposti all’esame di due ricercatori e all'estrazione dei dati. Sono stati inclusi gli studi che utilizzano criteri diagnostici standardizzati del delirio o validi strumenti di valutazione.

Dopo la selezione iniziale di 2596 documenti e il controllo dell’intero testo di 153 articoli, sono stati inclusi 42 studi.

Comprendevano popolazioni di pazienti con diagnosi prevalentemente oncologica (n = 34) e con diagnosi miste (n = 8).

Le stime sulla prevalenza puntuale del delirio erano del 4% -12% nella comunità, del 9% -57% nei servizi ospedalieri di consulenza in cure palliative e del 6% -74% nei reparti di cure palliative.

La prevalenza del delirio prima della morte in tutte le strutture di cure palliative (n = 8) era del 42% -88%.

La prevalenza puntuale aggregata al ricovero in reparti di cure palliative era del 35% (intervallo di confidenza: 0,29-0,40, n = 14). Solo uno studio aveva un basso rischio complessivo di parzialità.

I tipi di screening del delirio e metodi diagnostici erano vari.

Il delirio è prevalente in tutti i contesti di cure palliative, con un terzo dei pazienti che presentano delirio al momento del ricovero in un reparto di cure palliative. L'eterogeneità degli studi limita le meta-analisi ed evidenzia la necessità futura di studi rigorosi.

vai all'abstract: The incidence and prevalence of delirium in palliative care settings: a systematic review