Le direttive anticipate sono una risorsa importante, ma poco utilizzata. Per determinare le ragioni di questo scarso uso sono stati studiati i fattori associati alla stesura delle direttive anticipate in pazienti ricoverati. Sono stati intervistati 130 pazienti ricoverati in un...

 ...ospedale universitario urbano.

Le interviste prospettiche, strutturate vertevano sulla struttura familiare, l'assistenza sanitaria, la malattia e le esperienze di fine vita, confrontando le interviste contenenti direttive anticipate e quelle senza.

Sono state utilizzate: l'analisi bivariata e la regressione logistica per identificare le caratteristiche dei pazienti che avevano steso un testamento biologico e dei loro familiari, rispetto a quelle dei pazienti che non lo avevano fatto.

Il 21% dei pazienti ha espresso le proprie scelte di fine vita e il 35% aveva un familiare coinvolto nell’assistenza sanitaria.

I pazienti che hanno compilato un testamento biologico erano più anziani (p ≤ 0,0046), avevano patologie multiple (p = 0.018), erano vedovi (p = 0,02) e più spesso erano ricoverati con una malattia cronica (p = 0,009) rispetto a quelli privi di testamento biologico.

I pazienti con familiari coinvolti nell’assistenza erano più anziani (p <0.001), appartenevano a gruppi religiosi (p = 0.04), avevano più figli (p = 0,03), erano più spesso vedovi (p ≤ 0,001) rispetto a quelli senza familiari coinvolti nell’assistenza.

I pazienti avevano 10,8 (95% intervallo di confidenza [CI] 4,59-25,3), 46,5 (95% CI 15,1-139,4) e 68,6 (95% CI 13,0-361,3) probabilità in più di compilare un testamento biologico se ciò veniva loro chiesto da un medico, da un legale, o dalla famiglia e dagli amici, rispettivamente, di quelli che non ricevevano richieste.

I pazienti con familiari coinvolti nell’assistenza avevano 1,68 (95% CI 0,81-3,47), 4,34 (IC 95% 1,50-12,6) e 18,0 (95% CI 2,03-158,8) probabilità in più di aver ricevuto una richiesta in tal senso dalle medesime figure.

I pazienti con esperienza riguardo alle decisioni di fine vita avevano 2,54 probabilità in più di avere un testamento biologico (95% CI 1,01-6,42) e 3,53 probabilità in più di avere un familiare coinvolto nell’assistenza sanitaria (95% CI 1,51-8,25) rispetto a quelli privi di esperienze.

Quindi l’aver ricevuto la richiesta di compilare le direttive anticipate da parte del personale medico, di un legale, o di familiari e amici aumenta la probabilità che i pazienti le esprimano. Anche quelli con precedenti esperienze riguardo alle scelte di fine vita hanno più probabilità di stendere un testamento biologico.

Infine anche la struttura della famiglia e l'utilizzo di strutture sanitarie influisce sul possesso di direttive anticipate.  

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Family Structure, Experiences with End-of-Life Decision Making, and Who Asked About Advance Directives Impacts Advance Directive Completion Rates Van ScoyLauren J.- Journal of Palliative Medicine - Online Ahead of Print: July 7, 2014