La malattia renale allo stadio terminale è una patologia che provoca molte limitazioni ed è associata ad una significativa morbilità.
La metà dei pazienti allo stadio terminale non sono in grado di partecipare al processo decisionale di fine vita, il che rende la pianificazione anticipata della cura un problema critico in questa popolazione.
Lo studio prospettico di coorte, basato su un unico centro, ha cercato di determinare la fattibilità dell’inserimento della consulenza palliativa nel reparto di emodialisi durante l’esecuzione del trattamento e l'impatto di questo intervento sulla [...]
[...] pianificazione anticipata delle cure e la gestione dei sintomi.
Solo gli adulti sottoposti a emodialisi in un unico ambulatorio erano ammissibili.
Tutti gli interventi si sono svolti durante l’emodialisi del paziente tra il 1 gennaio e il 30 giugno 2012.
Le cartelle cliniche sono state esaminate riguardo alla documentazione relativa alle dichiarazioni anticipate, alla rianimazione e ai colloqui sugli obiettivi della cura prima e dopo l'intervento palliativo. La valutazione dei sintomi con la Modified Edmonton Symptom Assessment Scale (validata per la malattia renale all'ultimo stadio) è stata effettuata prima e dopo gli interventi.
92 pazienti sono risultati ammissibili; 91 hanno ricevuto la consulenza palliativa.
I sintomi erano ben controllati nella fase zero prima dell’intervento. Dopo l’intervento palliativo, la prevalenza dell’inconsapevolezza del proprio stato è diminuita dal 23% all’1% e la documentazione sugli obiettivi di cura è migliorata passando dal 3% al 59%.
La consulenza palliativa nel centro ambulatoriale di emodialisi è stata ben accolta da parte dei pazienti e del personale sanitario.
I sintomi dei pazienti erano ben gestiti nella fase zero dai medici della nefrologia primaria.
La documentazione degli obiettivi cura è stata più frequente ed è migliorata in modo significativo la conoscenza dello stato di malattia.
L’inserimento di specialisti di medicina palliativa nel team di dialisi può essere efficace nel migliorare, nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale, l’approccio multidisciplinare centrato sul paziente.
vai all'abstract: >> Reengineering Dialysis: The Role of Palliative Medicine - Journal of Palliative Medicine. March 2016, Online Ahead of Print: March 18, 2016
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