Nonostante i reali bisogni, pochissimi pazienti affetti dalla malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) con patologie progressive e fatali ricevono un supporto ben organizzato per le cure palliative.

L’obiettivo della ricerca è l’analisi della fattibilità e della soddisfazione del paziente al riguardo di un piano di assistenza avanzata per pazienti con grave BPCO che hanno ricevuto tele-assistenza a domicilio per sei mesi, incentrata sul monitoraggio delle problematiche palliative del paziente attraverso una lista di controllo dedicata.

10 pazienti ospedalizzati con BPCO grave (<1 anno di aspettativa di vita) hanno ricevuto un colloquio di cure palliative di 60 minuti da parte di uno specialista per definire un piano di assistenza avanzata in caso di insufficienza respiratoria molto grave, basato su tre opzioni: [...]

[...] (1) intubazione endotracheale; (2) ventilazione non invasiva; o (3) nessun aiuto meccanico: ossigeno e farmaci, per esempio, oppiacei.

Al termine del colloquio, i pazienti hanno espresso la loro personale scelta.

Dopo la dimissione, i pazienti hanno ricevuto, per sei mesi, un monitoraggio telefonico mensile strutturato da parte di infermieri specializzati su argomenti palliativi.

Sono stati valutati l'ansia del paziente prima e dopo il colloquio, la depressione, la qualità della vita, la qualità della comunicazione dello specialista e la soddisfazione del cliente.

Il colloquio palliativo era sostenibile e l'ansia mentre avveniva era bassa.

9 pazienti su 10 sono stati seguiti da un infermiere fino alla fine del programma.

Le giornate complessivamente cattive, le emozioni negative e la percezione del deterioramento della malattia sono stati gli argomenti palliativi più frequentemente manifestati dal paziente durante le telefonate.

2 pazienti hanno modificato la loro preferenza da intubazione endotracheale a ossigenoterapia/sedazione come effetto dell'intervento.

5 pazienti su 10 sono morti.

Tutti i pazienti hanno espresso un alto livello di soddisfazione sull’assistenza.

La tele-assistenza palliativa è fattibile e ben accettata. In base a queste osservazioni, un adeguato programma di supporto può essere l'obiettivo di uno studio futuro.

Vai all'abstract: Tele-Assisted Palliative Homecare for Advanced Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Feasibility Study Michele Vitacca1, Laura Comini1, Erminio Tabaglio2, Bruno Platto2, Lidia Gazzi1