Aggiornamento dello studio originariamente pubblicato dal Cochrane Database Systematic Review nel 2004, fascicolo 2. Le persone con il cancro, le loro famiglie e chi le accudisce hanno un elevato livello di stress psicologico che può essere ridotto da una comunicazione efficace e dal supporto da parte dei sanitari. La ricerca suggerisce che le abilità di comunicazione non migliorano in modo affidabile con l’esperienza, quindi uno sforzo considerevole è dedicato ai corsi che possono migliorare le abilità di comunicazione dei sanitari coinvolti nella cura del cancro.

Vari corsi di formazione sulle abilità di comunicazione sono stati proposti e sono in corso. Questo aggiornamento vuole valutare se i corsi ed eventualmente quali tipologie, sono più efficaci nel migliorare la comunicazione dei sanitari e la soddisfazione dei pazienti.

Sono stati consultati i seguenti database elettronici: Cochrane Central Register of Controlled Trials, fascicolo 2, 2012, MEDLINE, EMBASE, PsycInfo e CINAHL fino al febbraio 2012. Inoltre, si è manualmente allargata la ricerca agli indici degli articoli e agli atti di convegni pertinenti. La ricerca iniziale era stata condotta nel novembre 2001 e comprendeva studi randomizzati controllati e studi con controllo iniziale e finale, mentre la versione aggiornata si limita ai primi per valutare la formazione sulle abilità di comunicazione rispetto alla non formazione o diversi tipi di formazione nei sanitari di oncologia.

I risultati principali sono stati i cambiamenti nelle abilità di comunicazione dei sanitari, valutate in interazioni simulate o con veri pazienti con il cancro, utilizzando scale oggettive. Sono stati esclusi gli studi il cui obiettivo era la capacità di comunicazione in incontri relativi al consenso informato per la ricerca.

Due autori hanno indipendentemente valutato gli studi ed estratti i dati su un modulo di raccolta precedentemente ideato. I dati sono stati riuniti utilizzando il modello a effetti casuali e, per i dati continui, le differenze medie standardizzate.

Sono stati inclusi 15 studi randomizzati controllati (42 cartelle cliniche), condotti principalmente in ambiente ambulatoriale. Undici studi confrontavano la formazione sulle abilità di comunicazione rispetto alla non formazione, tre studi l'effetto di un corso successivo dopo la formazione iniziale e uno studio ha confrontato due tipi di formazione. Le caratteristiche dei corsi di formazione sulle abilità di comunicazione considerati in questi studi erano diverse.

I partecipanti allo studio comprendevano oncologi (6 studi), medici interni (1 studio) altri medici (1 studio), infermieri (6 studi) e una squadra mista di sanitari (1 studio). Nel complesso hanno partecipato 1147 sanitari (536 medici, 522 infermieri e 80 sanitari diversi). 10 studi hanno fornito dati per le meta-analisi.

I sanitari nel gruppo che aveva partecipato alla formazione erano significativamente più propensi dal punto di vista statistico a utilizzare domande aperte nei colloqui post corso rispetto al gruppo di controllo (5 studi, 679 colloqui; P = 0,04, i ² = 65%) e più disponibili a mostrare empatia verso i pazienti (6 studi, 727 colloqui; P = 0,004, I ² = 0%); queste risultanze sono considerate rispettivamente di discreta e di alta qualità. I dati dei risultati di medici ed infermieri sono stati equivalenti statisticamente.

Non ci sono state differenze statisticamente significative nelle competenze di comunicazione degli altri sanitari fatta eccezione per il sottogruppo dei colloqui con pazienti simulati, dove il gruppo che aveva partecipato alla formazione era significativamente meno propenso a presentare “solamente i fatti” rispetto al gruppo di controllo (4 studi, 344 colloqui; P = 0.01, I ² = 70%).

Non c'erano differenze significative tra i gruppi per quanto riguarda i risultati che valutavano il burnout dei sanitari, la soddisfazione del paziente o la percezione del paziente delle competenze di comunicazione dei sanitari. I pazienti nel gruppo di controllo hanno sperimentato una riduzione maggiore dei punteggi medi relativi all’ansia in una meta-analisi di due studi (169 colloqui; P = 0,02; I ² = 8%); questa risultanza è valutata di qualità molto bassa.

Diversi corsi di formazione sulle abilità di comunicazione sembrano essere efficaci nel migliorare le comunicazioni dei sanitari nella raccolta di informazioni e nel sostegno. Non si è stati in grado di determinare se gli effetti della formazione sono duraturi nel tempo, o se siano necessari corsi di richiamo e quali tipi di programmi di formazione funzionino meglio. Non si è trovata alcuna prova a sostegno di un effetto benefico della formazione sulle abilità di comunicazione rispetto al burnout dei sanitari, la salute fisica o mentale dei pazienti, e la loro soddisfazione .

vai all'abstract >> Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;3; Communication skills training for healthcare professionals working with people who have cancer. Moore PM,