Valutare in modo prospettico l'incidenza della tromboembolia venosa sintomatica e asintomatica (TEV) nei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA), e identificare i fattori di rischio è l’obiettivo di questo studio. Cinquanta pazienti ambulatoriali consecutivi affetti da SLA sono stati reclutati e...

 

 ...prospetticamente valutati con ecografia bilaterale venosa duplex (VDU) alle vene degli arti inferiori a livello prossimale al momento dell'arruolamento, a 6 e 12 mesi .

L'outcome primario era la VTE, definita come la trombosi venosa profonda prossimale asintomatica (DVT) attraverso lo screening ecografico,  la TVP sintomatica confermata o l’embolia polmonare (EP), o la EP fatale.

Ad ogni paziente, si registravano i follow-up dall’arruolamento fino alla data della TEV, il decesso, la perdita al follow- up, o la visita finale a 12 mesi.

Durante il periodo di follow-up di 1 anno, la VTE è stata diagnosticata in 4 pazienti (1 TVP sintomatica, 1 PE sintomatica, e 2 TVP asintomatiche) con 13,011 registrazioni di follow-up, che rappresenta l’11,2 %  (!) d’incidenza in un 1 anno.

I soggetti che presentavano all’esordio della SLA un problema alle gambe o una significativa debolezza avevano un tasso di incidenza di TEV in un 1 anno del 35,8 % e 35,5 %, rispettivamente.

Il rischio di TEV è risultato significativamente aumentato nei pazienti con ridotta funzionalità agli arti inferiori secondo lo scala rivisitata della ALS Functional Rating Scale (p = 0,03), una diminuzione nell’arto inferiore del punteggio della Lower Extremity Activity Scale(p = 0.02), e una diminuzione del punteggio della forza media degli arti inferiori secondo il Medical Research Council (p = 0.03).

I dati suggeriscono che una VTE clinicamente significativa è comune nei pazienti con SLA, in particolare per coloro che presentano debolezza alle gambe e una mobilità ridotta.

Alla luce di questi risultati, i potenziali benefici dello screening di routine per la TEV e una profilassi primaria nei pazienti ad alto rischio affetti da SLA con debolezza delle gambe dovrebbe essere esplorata in studi futuri.

Nel frattempo, i medici dovrebbero avere attenzione nel verificare la TEV nei pazienti con SLA in presenza di debolezza degli arti inferiori.

 

vai all'abstract >> Venous thromboembolism in amyotrophic lateral sclerosis - A prospective study

Matthew Gladman, - Scientific Advisory Boards:

1. 1)DSMB Chair, NIH sponsored Tamoxiphen/Creatine ALS Study (non profit entity).

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• Published online before print April 11, 2014, Neurology