La dispnea è un sintomo che provoca sofferenza e comune nelle cure palliative. Ci sono evidenze che gli oppioidi possono migliorare il vissuto della dispnea. Dati limitati suggeriscono che l'atteggiamento dei medici può rappresentare un ostacolo alla prescrizione di oppioidi per il sollievo dalla dispnea refrattaria. Questo studio ha esplorato...

 ...l'esperienza e gli atteggiamenti dei medici ospedalieri del Regno Unito riguardo alla prescrizione di oppioidi per il trattamento della dispnea refrattaria nella malattia avanzata.

I dati sono stati raccolti ed è stata effettuata un’analisi descrittiva dei questionari semistrutturati anonimi distribuiti ad un campione di convenienza. Sono stati inclusi nella ricerca i medici di tutti i gradi che partecipavano agli eventi formativi di routine all'interno della direzione medica di un ospedale generale distrettuale Regno Unito.

Sono stati analizzati 65 questionari.

La maggior parte dei medici (61/64) ha indicato una volontà di prescrivere oppioidi per la dispnea refrattaria, anche se i più si sentivano meno sicuri rispetto alla prescrizione per il dolore.

Tre quarti dei medici (49/65) aveva iniziato, o sotto supervisione, prescritto oppioidi nella dispnea refrattaria. Ciò è avvenuto il più delle volte per un paziente nelle ultime ore/giorni di vita (44/49), o in pazienti con tumore (34/49), insufficienza cardiaca (26/49) e broncopneumopatia cronica ostruttiva-BPCO (21/49).

La sicurezza nel prescrivere è stata più alta nei morenti e inferiore nella BPCO. Una percentuale significativa (40/64) degli intervistati ha espresso preoccupazioni su quando prescrivere.

Risulta che il gruppo di medici indagato era a conoscenza dell'uso degli oppioidi per la dispnea refrattaria e ha mostrato la volontà di prescrivere oppioidi per questo sintomo. Tuttavia, la padronanza varia considerevolmente a seconda del contesto clinico. I timori circa gli effetti collaterali erano diffusi e dovrebbero essere affrontati.

I medici trarrebbero beneficio da orientamenti più chiari sui regimi di prescrizione, in particolare quando il paziente non è morente.

vai all'abstract >> BMJ Support Palliat Care 2014;4:190-192 - Doctors’ attitudes towards prescribing opioids for refractory dyspnoea: a single-centred study - Savvas Hadjiphilippou