Gli steroidi per via peri-neurale sono spesso utilizzati per il trattamento del dolore cronico neuropatico periferico derivante da traumi o da compressione. Tuttavia, la loro efficacia e sicurezza per i pazienti traumatizzati o con sindromi da dolore neuropatico da compressione, non è chiara se confrontata con quella degli anestetici locali (LA) o del trattamento medico convenzionale (CMM).

Lo scopo di questa ricerca sistematica e meta-analisi era quello di determinarne l'efficacia e la [..]

[..] sicurezza da 1 a 3 mesi dopo l’iniezione.

Sono stati esaminati gli studi randomizzati controllati - da MEDLINE ed EMBASE, dal registro centrale Cochrane degli studi controllati, dal database Cochrane delle revisioni sistematiche e da Google Scholar (prime 200 evidenze) fino ad aprile 2014 - che confrontavano le iniezioni peri-neurali di steroidi con gli anestetici locali o il trattamento medico convenzionale, in pazienti adulti con dolore neuropatico periferico cronico da trauma o dovuto a una compressione. Una meta-analisi è stata effettuata sui dati relativi ai punteggi del dolore misurati da 1 a 3 mesi dopo le somministrazioni. La qualità delle prove è stata classificata con il sistema GRADE. Due ricercatori hanno esaminato in modo indipendente l’ammissibilità di tutti i titoli e gli abstract selezionati.

Sono stati inclusi 5 studi clinici comprendenti 353 pazienti (177 nel gruppo degli steroidi e 176 nei gruppi di confronto). Da 1 a 3 mesi dopo gli interventi, i pazienti trattati con gli steroidi per via peri-neurale hanno riportato punteggi del dolore più bassi rispetto a quelli che hanno ricevuto LA o CMM (differenza media: -1,31 punti su una scala numerica 0-10  per il dolore; 95% intervallo di confidenza: da -2.50 a -0,13, qualità delle prove: basso; I² = 89%). Nessuno studio riferiva effetti negativi significativi.  

Gli steroidi con somministrazione peri-neurale possono fornire un’efficacia analgesica da 1 a 3 mesi nei pazienti con dolore neuropatico periferico cronico di origine traumatica o da compressione, tuttavia, la valenza di questa evidenza è debole e sono necessari ulteriori grandi e ben progettati studi randomizzati.

vai all'abstract: >> Perineural steroids for trauma and compression-related peripheral neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis.