La consulenza di cure palliative migliora la qualità delle cure attraverso la gestione dei sintomi, la comunicazione, il coordinamento dell'assistenza e un’ammissione non tardiva in hospice, e può ridurre i ricoveri ospedalieri spesso pesanti alla fine della vita.

Per confrontare i tassi di riammissione a 30 giorni per i pazienti ricoverati con aggravamento dell'insufficienza cardiaca congestizia che ricevono una consulenza di cure palliative rispetto al gruppo di controllo, si è compiuto uno studio di coorte retrospettivo utilizzando il confronto dei punteggi di propensione.

Un’analisi secondaria di sottogruppo, ha comparato i pazienti che avevano ricevuta una consulenza palliativa completa ed i pazienti con una consulenza parziale.

Lo studio è stato monocentrico in un ospedale universitario per acuti. Su un insieme di 8215 ricoveri dal 1° gennaio 2011 al 6 aprile 2014, 356 casi presentavano una consulenza di cure palliative e sono stati individuati 356 corrispondenti pazienti di controllo.

Il tasso di riammissione a 30 giorni è stato del [...]

[...]  50,8% per i ricoveri che includevano una consulenza di cure palliative e del 36,0% per quelli di controllo (OR 1,8, IC 95% 1,4-2,5).

Quelli con una consulenza completa avevano avuto un minor numero di ricoveri rispetto a quelli con una consulenza parziale, ma questa differenza non era statisticamente significativa (43% contro 53%, χ2 = 1.9, p = 0,171).

Nessuna riduzione del rischio di riammissione a 30 giorni è stato osservato nel gruppo con le cure palliative, il che suggerisce che i servizi di cure palliative non possono avere lo stesso effetto sui tassi di riammissione, nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, rispetto agli altri.

L'analisi dei sottogruppi suggerisce che la differenza tra i gruppi con assistenza palliativa e quelli di controllo possa riflettere una variabile di confondimento residua, forse dovuta a fattori sociali critici che non vengono acquisiti nella cartella clinica elettronica, mettendo in evidenza la difficoltà di studiare questa popolazione.

vai all'abstract: 30-Day Readmission Rates in Patients Admitted for Heart Failure Exacerbation with and without Palliative Care Consultation: A Retrospective Cohort Study Chuang Elizabeth, Journal of Palliative Medicine. Online Ahead of Print: November 8, 2016