La gestione del dolore acuto nei pazienti con disturbo da uso di oppioidi (OUD) in trattamento con farmaci (metadone, buprenorfina o naltrexone) può essere complicata dalla maggiore sensibilità al dolore di base dei pazienti e dalla necessità di dosi più elevate di oppioidi per ottenere sollievo dal dolore.
Questa revisione mira a valutare i benefici e i danni delle strategie di gestione del dolore acuto per i pazienti che assumono farmaci oppioidi e se le strategie variano in base al tipo di oppioide o alla causa del dolore acuto.
È stata compiuta una ricerca sistematica su più fonti bibliografiche fino ad [...]
aprile 2020. Un revisore ha utilizzato criteri predefiniti per valutare gli articoli per l'inclusione, estrarre i dati, valutare la qualità dello studio e classificare l’affidabilità nell’insieme delle evidenze, il tutto con il controllo del secondo revisore.
Sono stati identificati 12 studi osservazionali (3 con gruppi di controllo e 9 senza).
Due degli studi con gruppi di controllo suggeriscono che proseguire con la buprenorfina e il metadone nei pazienti che usano oppioidi dopo un intervento chirurgico può ridurre la necessità di ulteriori oppioidi e che una gestione inefficace del dolore nei pazienti che assumono metadone può comportare l’abbandono dall'assistenza.
Un terzo studio controllato ha rilevato che i pazienti che assumono farmaci oppioidi potrebbero aver bisogno di dosi più elevate di oppioidi aggiuntivi per il controllo del dolore, ma ha fornito dettagli insufficienti per applicare i risultati alla pratica clinica.
L'unico studio che ha esaminato il naltrexone ha riportato che il dolore postoperatorio è stato gestito utilizzando il tramadolo.
Non c’è molta fiducia in questi risultati poiché nessuno studio ha affrontato direttamente la domanda della ricerca confrontando le strategie di gestione del dolore e pochi hanno fornito descrizioni adeguate del dosaggio, dei tempi o delle motivazioni delle decisioni cliniche.
Non ci sono evidenze rigorose sulla gestione del dolore acuto nei pazienti che assumono farmaci per il disturbo da uso di oppioidi; tuttavia, le evidenze supportano la pratica di continuare il metadone o la buprenorfina per la maggior parte dei pazienti durante gli episodi di dolore acuto.
Studi prospettici ben definiti sulle strategie adiuvanti nella gestione del dolore quando si prosegue con i farmaci per il disturbo da uso di oppioidi dovrebbero aggiungersi alla base della letteratura esistente. Sono necessari anche studi sui trattamenti senza oppioidi per i pazienti che assumono il naltrexone.
Vai all'abstract: Managing Acute Pain in Patients Taking Medication for Opioid Use Disorder: a Rapid Review
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