La fonte di ciò che il filosofo Immanuel Kant chiamava "la legge morale interna" può essere misteriosa, ma il suo ruolo nell'ordine sociale non lo è. In qualsiasi nazione priva di una dittatura, una forma di accordo morale, implicito o esplicito, dovrebbe essere la base di una società giusta. Senza un senso comune di ciò che è "giusto", i gruppi si fratturano e i frammenti vagano.

La scienza e la conoscenza possono guidare l'azione; non la generano.

Non esiste alcun dubbio scientifico che, per lo più, circostanze al di fuori dell'assistenza sanitaria alimentino o danneggino la salute. Fatta eccezione per alcuni servizi di prevenzione clinica, la maggior parte degli ospedali e degli ambulatori medici sono officine di riparazione, che cercano di correggere il danno di cause indicate collettivamente come "determinanti sociali della salute".

Marmot le ha riassunte in 6 categorie: condizioni di nascita e prima infanzia, istruzione, lavoro, condizioni sociali degli anziani, un insieme di elementi di resilienza della comunità (come trasporto, alloggio, sicurezza e un senso di autoefficacia della comunità) e, trasversalmente, ciò che chiama "equità", che generalmente equivale a una [...]

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Sadie, una 76enne che vive da sola e soffre di calcoli renali cronici improvvisamente manifesta un dolore acuto al fianco con conseguenti quattro visite mediche in una settimana. In primo luogo dal suo medico di base, poi al pronto soccorso e una terza visita alla guardia medica. Ogni volta veniva rimandata a casa e le veniva detto di tornare al pronto soccorso se il dolore peggiorava.

Quando Sadie tornò al pronto soccorso per la quarta visita quella settimana, fu vista da un'infermiera con formazione specialistica in cure d’urgenza geriatriche, che dedicò del tempo per capire i problemi della paziente tra cui uno scarso monitoraggio degli antidolorifici e la paura di vivere da sola e di usare una nuova prescrizione di oppiacei.

Dopo quest'ultima visita al pronto soccorso, a Sadie è stata diagnosticata una cistite acuta, si è ottenuto il controllo del dolore e la paziente è stata trasferita a casa (piuttosto che essere ricoverata) nell'ambito di un programma di Acute Care at Home che fornisce l’assistenza di un'infermiera domiciliare con la [...]

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