etica
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Audio intervista con il dr. Jerry Avon della Harvard Medical School e della Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine del Brigham and Women’s Hospital - entrambi a Boston.

Un centinaio di anni fa, Albert Einstein rivoluzionò la fisica con la sua teoria generale della relatività, rivelando che il mondo lineare che Newton aveva descritto era incredibilmente più complicato. Nell'ottobre 2017, il premio Nobel per la fisica è stato assegnato a scienziati i cui eleganti esperimenti sulle onde gravitazionali hanno dimostrato che Einstein aveva ragione. Nel giro di una settimana, il premio Nobel per l'economia è stato conferito a Richard Thaler per un analogo salto concettuale, a dimostrazione del fatto che il modello del processo decisionale umano, un tempo ben ordinato, è di gran lunga troppo semplice per spiegare la realtà. Come gli sforzi precedenti di economisti comportamentali come Amos Tversky e Daniel Kahneman, il lavoro di Thaler ha spiegato che le persone spesso non scelgono agendo come i razionali equilibratori del rischio e del beneficio presupposti dall'economia classica. Quel lavoro, insieme alle intuizioni di studiosi del processo decisionale orientati in modo più convenzionale, ha profonde implicazioni per la medicina.[...]

aspetti gestionali
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In tempi passati, quando il cambiamento sociale e l'evoluzione delle cure mediche si muovevano a un ritmo più lento, la formazione medica faceva lo stesso. Quei giorni sono finiti, ma le scuole di medicina sembra che non se ne siano accorte. Formare nuovi medici negli odierni contesti sociali, politici e sanitari in rapida evoluzione richiede un tasso di cambiamento curricolare più rapido che mai, e le nostre scuole di medicina sono in ritardo.

Come studenti di medicina che studiano i sistemi sociali e politici che riguardano l'assistenza sanitaria, per noi è chiaro che i programmi scolastici di medicina tendono a dare poca importanza a temi socialmente rilevanti che sono di vitale importanza per la nostra futura pratica medica. [...]

aspetti gestionali
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La morte dell'ex first lady Barbara Bush all'età di 92 anni è stata degna di nota in molti modi. Era a tutti gli effetti intelligente, acuta e divertente, e una buona e utile moglie di un presidente e madre di un altro. La sua morte la scorsa settimana, dopo una lunga malattia, con il marito al fianco, è stato un modello di successo delle cure palliative. Aveva deciso di interrompere il trattamento che prolunga la vita in favore delle cure di conforto.

Nella stessa settimana del suo funerale, il New York Times ha pubblicato un penetrante articolo del dottor Robert M. Wachter, dell'Università della California, a San Francisco, sulle cure palliative e di fine vita, "Il problema delle cure miracolose contro il cancro”. Non aveva nulla a che fare con Barbara Bush, ma si concentrava sul prendere decisioni difficili al termine della vita. Nello specifico, discuteva sulle scelte sull'uso di nuove immunoterapie che sembrano promettenti per alcuni pazienti oncologici i cui casi erano considerati una volta senza speranza. Fino a poco tempo fa, a questi pazienti sarebbero state offerte solo le cure palliative.

Le immunoterapie hanno generato il tipo di eccitazione che sempre accoglie le scoperte mediche. Il problema è che [...]

  1. Quando il benessere del cittadino coordina il lavoro
  2. La cannabis terapeutica per il dolore può ridurre il bisogno di oppioidi
  3. Esperienze con le cure palliative e necessità degli operatori dell'assistenza diretta
  4. Un algoritmo basato su regole per identificare prioritariamente i pazienti oncologici con prognosi sfavorevole che hanno bisogno di direttive anticipate di cura
  5. Norme nazionali e variazioni statali delle prescrizioni mediche nei moduli di terapia per il mantenimento in vita
  6. Amore e limiti in medicina
  7. Sistemi di mediazione: chiamate di emergenza da parte di strutture di assistenza a lungo termine alla fine della vita
  8. Il punto di vista dei decisori surrogati sulla prognosi di un familiare dopo un’emorragia intracerebrale
  9. Sono possibili ripetute autovalutazioni di variabili psicologiche per i pazienti prossimi alla morte in un reparto di cure palliative?
  10. La continuità assistenziale con i medici: una questione di vita o di morte? Una revisione sistematica della continuità assistenziale e della mortalità
  11. Identificare con lo SPICT il bisogno di cure palliative nella medicina di base: uno studio osservazionale preliminare
  12. Analisi degli scenari relativi alla morte assistita dal medico
  13. Sviluppo di misurazioni valide e affidabili delle esperienze di pazienti e familiari sull’assistenza hospice per renderle di pubblico dominio
  14. I pazienti oncologici sono a maggiore rischio di suicidio
  15. L’impatto economico dell'intervento palliativo precoce per i ricoverati in un ospedale pubblico

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