Da dicembre 2019, a Wuhan, in Cina, si è verificata un'epidemia di coronavirus 2019 (COVID-19), causata dalla grave sindrome respiratoria acuta del coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Sono state riportate le caratteristiche epidemiologiche e cliniche dei pazienti con COVID-19 ma i fattori di rischio per la mortalità e un decorso clinico dettagliato della malattia, incluso la contaminazione virale, non sono stati descritti in dettaglio.

In questo studio di coorte retrospettivo e multicentrico, abbiamo incluso tutti i pazienti ricoverati di età adulta ( ≥18 anni) con COVID-19 confermato dall'ospedale Jinyintan e dall'ospedale polmonare di Wuhan (Wuhan, Cina) che erano stati dimessi o sono morti entro il 31 gennaio 2020.

I dati demografici, clinici, il trattamento e di laboratorio, inclusi i campioni per il rilevamento dell'RNA virale, sono stati estratti da cartelle cliniche elettroniche e confrontati tra sopravvissuti e non sopravvissuti. Abbiamo usato metodi di regressione logistica univariabili e multivariabili per esplorare i fattori di rischio associati alla morte in ospedale.

In questo studio sono stati inclusi 191 pazienti (135 dell'ospedale di Jinyintan e 56 dell'ospedale polmonare di Wuhan), 137 dei quali sono stati dimessi e 54 sono morti in ospedale.

91 (48%) pazienti avevano una comorbilità, più frequentemente (58 [30%] pazienti) l'ipertensione, seguita dal diabete (36 [19%] pazienti) e la malattia coronarica (15 [8%] pazienti).

La regressione multivariabile ha mostrato crescenti probabilità di morte in ospedale associate all'età avanzata (odds ratio 1 · 10, IC 95% 1 · 03–1 · 17, aumento per anno; p = 0 · 0043), alla valutazione di insufficienza d'organo con punteggio maggiore (SOFA ) (5 · 65, 2 · 61–12 · 23; p <0 · 0001) e del d-dimero > 1 µg /L (18 · 42, 2 · 64–128 · 55; p = 0 · 0033 ) al momento del ricovero.

La durata mediana della diffusione virale è stata da 0 - 20 giorni (IQR 17.0–24.0) nei sopravvissuti, ma la SARS-CoV-2 è stata rilevabile fino alla morte nei non sopravvissuti. La durata più lunga osservata di diffusione virale nei sopravvissuti è stata di 37 giorni.

L’Interpretazione dei potenziali fattori di rischio: età avanzata, punteggio SOFA elevato e d-dimero >  1 µg / L potrebbero aiutare i medici a identificare i pazienti con prognosi sfavorevole in una fase precoce. La contaminazione virale prolungata fornisce la logica per una strategia di isolamento dei pazienti infetti e interventi antivirali ottimali in futuro.

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Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study

 www.thelancet.com Published online March 9, 2020 S0140-6736(20)30566-3

Il delirio è comune nei pazienti ospedalizzati ed è associato a esiti poco favorevoli. Gli antipsicotici sono comunemente usati; tuttavia, i benefici e i danni associati non sono chiari.

Per condurre una revisione sistematica che valuti i benefici e i danni degli antipsicotici nel trattamento del delirio negli adulti, sono stati consultati PubMed, Embase, CENTRAL, CINAHL e PsycINFO dall'inizio al luglio 2019 senza restrizioni linguistiche.

Sono stati considerati gli studi randomizzati controllati che confrontavano gli antipsicotici al placebo o tra di loro e gli studi osservazionali prospettici che riportano effetti avversi.

Un ricercatore ha estratto i dati e valutato la forza complessiva delle evidenze (SOE) per i risultati critici, con la conferma da parte di un altro ricercatore. Il rischio di parzialità è stato valutato in modo indipendente da 2 ricercatori.

Tra i 16 studi randomizzati e [...]

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